Velkommen til Lolland Kommune

Ansøgningsskema

Udfyld venligst alle felter i skemaet.
Vi anbefaler, at du orienterer dig på www.lolland.dk/friekulturmidler, inden du går i gang.

Navn:

For- og efternavn på ansøger

Adresse:

Vej, husnummer, postnr. og by

Telefonnummer:

Telefonnummer på ansøger

E-mail:

E-mailadresse på ansøger

CVR-nr.

CVR-nummer

Hjemmeside

Projekt titel:

En sigende titel på projektet

Projekt periode/arrangementsdato:

Angiv en dato periode

Sted:

Ansøgt beløb:

Hvad søges der bevilling til?

Hvilken pulje søges - og hvorfor?

(for beskrivelse af pulje 1 og 2 - se www.lolland.dk/kriterier_kulturmidler)

Formål:

Kort beskrivelse af indhold og aktiviteter:

(send gerne uddybende oplysninger eller projektbeskrivelse)

Målgruppe:

Samarbejdspartnere:

Fremsend dokumentation (budget og finansieringsplan, samt indtægter/udgifter) på en separat mail til Dorthe Skydsbjerg - dosk@lolland.dk

Dorthe Skydsbjerg Chefkonsulent Staben for Kultur, Fritid og Borgerservice Tlf. 54 67 68 83 dosk@lolland.dk